Nódulo Pulmonar

O que é, como diagnosticar e como tratar.

Os nódulos pulmonares são pequenas massas de tecido nos pulmões, frequentemente detectadas durante exames de imagem. Eles podem ser benignos ou malignos, e sua detecção precoce é crucial para um tratamento eficaz, especialmente no caso do câncer de pulmão.

Incidência

Nódulos pulmonares são relativamente comuns e podem aparecer em qualquer faixa etária. No entanto, a incidência aumenta com a idade e é maior em pessoas com histórico de tabagismo ou exposição a substâncias nocivas, como amianto e radônio.

Fatores de Risco

Diversos fatores aumentam a probabilidade do surgimento e desenvolvimento dos nódulos pulmonares. São eles:

Tabagismo: é o fator de risco mais significativo para o desenvolvimento de nódulos pulmonares, principalmente os malignos. O risco está associado ao tabagismo passivo, ao tabagismo ativo e também ao tabagismo pregresso (ex-fumante). O risco aumenta com o tempo e a quantidade de cigarro consumido.
Substâncias tóxicas: amianto, radônio, arsênico, cromo, níquel e alcatrão.
Histórico familiar: quando familiares de primeiro grau tem câncer de pulmão, isso pode significar um risco aumentado, mesmo sem antecedentes de tabagismo.
Doenças pulmonares: doenças inflamatórias e infecciosas (tuberculose, pneumonia) podem aumentar o risco, pois levam a alterações no pulmão.
Radiação: pessoas que que realizaram algum tratamento com radiação, apresentam um risco de desenvolver nódulo pulmonar.

Saber os fatores de risco auxilia na prevenção, diagnóstico precoce e tratamento eficaz das doenças!

Tipos de Nódulos Pulmonares

Benignos – Não cancerígenos

Granulomas: Causados por infecções como tuberculose ou fungos.
Hamartomas: Tumores benignos formados por tecido anormal.
Cistos: Podem ser preenchidos por líquido, ar ou até consistência semi-sólida.
Nódulos calcificados: Geralmente devido a um processo inflamatório prévio, levando a cicatrização e deposição de cálcio no local.

Malignos – Cancerígenos

Carcinoma de Pulmão de Células Não Pequenas (NSCLC): O tipo mais comum de câncer de pulmão.
Carcinoma de Pulmão de Células Pequenas (SCLC): Mais agressivo e rápido.
Metástases: Cânceres que se espalharam pelo corpo, chegando até o pulmão, mas a origem primária é outro órgão.

O câncer primário do pulmão é a principal causa dos nódulos malignos e está associado a tabagismo, exposição a agentes cancerígenos e fatores genéticos.

A ocorrência de metástase no pulmão é comum em cânceres de mama, cólon, estômago, rim e melanoma.

Outras doenças que podem levar ao surgimento de nódulos pulmonares são: linfomas, sarcomas, sarcoidose, granulomatose, entre outros.

Independentemente do nódulo pulmonar ser maligno ou benigno, é fundamental que seja avaliado por um médico especialista para determinar sua natureza e o tratamento ou acompanhamento mais apropriado.

Sintomas

Os nódulos pulmonares, na maioria das vezes não apresentam sintomas, pode ser devido ao tamanho, localização e condição clínica do paciente. Muitas vezes são descobertos de forma acidental nos exames de imagem, durante outras investigações.

Quando apresentam sintomas, geralmente tem correlação com um tamanho aumentado do nódulo ou uma localização próxima a outras estruturas. Os principais sintomas são:

Tosse persistente: pode apresentar sangue, chamado de hemoptise.
Falta de ar: ocorre nos casos em que o nódulo cresce muito ou então ele pode obstruir as vias aéreas.
Dor torácica: é observada a dor nos casos em que o nódulo pulmonar se encontra na periferia do pulmão e com o crescimento ocorre a invasão da parede do tórax.
Rouquidão: este sintoma acontece quando o nódulo é localizado próximo ao nervo responsável pela voz, que passa entre os pulmões, no mediastino.
Infecções de repetição: infecções pulmonares recorrentes, podem estar relacionadas à obstrução das vias aéreas por um nódulo..
Perda de peso: quando o paciente apresenta perda de peso sem motivos, e muitas vezes acompanhado de perda do apetite, pode ser um sinal de câncer.

Diagnóstico

É essencial para a definição da conduta a ser tomada diante de um nódulo pulmonar e para isso, recorremos a exames para nos auxiliar.

Exames de Imagem

Radiografia de tórax: identifica nódulos densos e com mais de 1 cm, não é ideal para uma avaliação mais aprofundada
Tomografia Computadorizada do Tórax: é o melhor exame para avaliar nódulos pulmonares, pois detalha o tamanho, densidade, forma e localização do nódulo.
Ressonância Magnética (RM): Utilizada em casos específicos para melhor visualização quando o nódulo tem contato com o coração, a parede do tórax e o mediastino.
PET-Scan: é útil para avaliar a atividade metabólica do nódulo, auxilia no estadiamento oncológico e em alguns casos pode ajudar na diferenciação de nódulos benignos de malignos.

Procedimentos Invasivos – Biópsia

Broncoscopia: Um aparelho flexível com câmera é inserido nas vias aéreas para coletar amostras, utilizado principalmente nos casos em que o nódulo está próximo ou dentro da via aérea..
Biópsia por agulha, guiada por Tomografia: durante um exame de tomografia de tórax, uma equipe de radiologistas intervencionistas retiram de uma pequena amostra de tecido do nódulo através de punção com agulha.
Biópsia Cirúrgica: em alguns casos devido a localização do nódulo pulmonar ou por falha em exames prévios, pode ser necessária a realização de uma cirurgia para fazer a biópsia e chegar ao diagnóstico.
Mediastinoscopia: procedimento realizado no centro cirúrgico para retirada dos linfonodos do mediastino, para auxiliar no estadiamento oncológico.

Tratamento

Nódulos Benignos

Monitoramento Regular: Acompanhamento com exames de imagem periódicos.
Cirurgia: Remoção do nódulo se houver risco de malignidade.

Nódulos Malignos

Cirurgia: Lobectomia ou segmentectomia para remover o tumor.
Radioterapia: Uso de radiação para destruir células cancerígenas.
Quimioterapia: Uso de medicamentos para matar células cancerígenas.
Terapias Alvo: Medicamentos que atacam características específicas das células cancerígenas.
Imunoterapia: Estimula o sistema imunológico a combater o câncer.

Acompanhamento

O acompanhamento regular é essencial para monitorar qualquer mudança nos nódulos pulmonares e avaliar a eficácia do tratamento. Este acompanhamento pode incluir:

Exames de Imagem Regulares: Para observar mudanças no tamanho ou características dos nódulos.
Consultas Médicas Periódicas: Para discutir sintomas e ajustar o tratamento conforme necessário.
Testes de Função Pulmonar: Para avaliar a saúde pulmonar geral.

Considerações Finais

A detecção precoce e o tratamento adequado dos nódulos pulmonares são cruciais para a saúde respiratória. Se você foi diagnosticado com um nódulo pulmonar, é fundamental procurar um especialista, uma Cirurgiã Torácica, para uma avaliação detalhada e orientação sobre o melhor plano de ação.

Se você tem necessita de uma avaliação detalhada devido a nódulos pulmonares, agende uma consulta para conversarmos sobre as opções e encontrar a melhor solução para suas necessidades.