Hiperidrose

O que é, como diagnosticar e como tratar.

Hiperidrose é uma condição caracterizada pela transpiração excessiva e anormal que não está necessariamente relacionada ao calor ou ao exercício. A transpiração é um processo natural do corpo para regular a temperatura e ocorre através das glândulas sudoríparas.

Na hiperidrose, as glândulas sudoríparas, especialmente as écrinas, são hiperativas, produzindo suor em excesso mesmo sem estímulos adequados como calor ou atividade física. Isso ocorre devido a uma hiperatividade do sistema nervoso simpático, que controla a transpiração.

Existem dois tipos principais de glândulas sudoríparas: as glândulas écrinas e as glândulas apócrinas.

Glândulas Écrinas: Estão distribuídas por todo o corpo e são responsáveis pela produção do suor claro e inodoro. São ativadas principalmente pelo sistema nervoso simpático em resposta ao aumento da temperatura corporal.
Glândulas Apócrinas: Localizadas principalmente nas axilas e áreas genitais, produzem um suor mais espesso que pode ser decomposto por bactérias, resultando em odor corporal.

Tipos de Hiperidrose

Hiperidrose Primária

A hiperidrose primária pode ser dividida em dois subtipos principais:

Hiperidrose Primária Localizada: Geralmente afeta áreas específicas do corpo, como axilas, palmas das mãos, plantas dos pés e rosto. Essa forma de hiperidrose geralmente começa na infância ou adolescência e pode ter uma predisposição genética. A causa exata ainda não é completamente compreendida, mas sabe-se que não está associada a outras condições médicas e sim a um aumento da atividade do sistema nervoso simpático.
Hiperidrose Primária Generalizada: Embora menos comum, a hiperidrose primária pode afetar áreas maiores do corpo. Nesse caso, a transpiração excessiva ocorre em várias partes do corpo sem uma causa subjacente identificável, também devido ao aumento da atividade do sistema nervoso simpático do paciente.

Hiperidrose Secundária Generalizada

A hiperidrose secundária generalizada afeta todo o corpo e geralmente é causada por uma condição médica subjacente ou pelo uso de certos medicamentos. Esse tipo de hiperidrose pode começar na idade adulta e pode ser um sinal de condições como:

Distúrbios da Tireoide: Hipertireoidismo pode aumentar a produção de suor.
Diabetes: Pode afetar a regulação da transpiração.
Menopausa: As mudanças hormonais podem causar suores noturnos.
Infecções: Como tuberculose ou infecções crônicas.
Distúrbios Neurológicos: Condições que afetam o sistema nervoso podem causar transpiração excessiva.
Medicamentos: Alguns medicamentos podem causar hiperidrose como efeito colateral. Exemplos incluem antidepressivos (como fluoxetina e venlafaxina), medicamentos para hipertensão (como propranolol e anlodipina), e alguns medicamentos para tratamento de câncer

Importância do Diagnóstico

O diagnóstico correto da hiperidrose é crucial para determinar a causa subjacente e o tratamento adequado. O processo diagnóstico pode incluir:

História Clínica: Avaliação detalhada dos sintomas, início e padrão da transpiração.
Exame Físico: Inspeção das áreas afetadas para sinais de suor excessivo.
Testes Laboratoriais: Para descartar condições médicas subjacentes, como distúrbios da tireóide ou diabetes.
Teste do Amido-Iodo: Utilizado para identificar áreas de transpiração intensa.

Para ilustrar essa seção, fotos de pacientes com hiperidrose podem ser usadas, sempre respeitando a privacidade e obtendo autorização prévia. Sites como Unsplash, Pexels e Pixabay oferecem várias opções de imagens gratuitas e sem direitos autorais.

Tratamentos para Hiperidrose

Existem várias opções de tratamento para hiperidrose, que podem ser divididas em tratamentos tópicos, medicamentos orais, tratamentos minimamente invasivos e intervenções cirúrgicas. A escolha do tratamento depende da gravidade da condição e da área afetada.

Tratamentos Tópicos

Antitranspirantes: Os antitranspirantes contendo cloreto de alumínio são frequentemente recomendados como primeira linha de tratamento. Eles funcionam bloqueando temporariamente os ductos sudoríparos.

Medicamentos Orais

Anticolinérgicos: Medicamentos como a oxibutinina podem ser prescritos para reduzir a transpiração. Eles funcionam bloqueando os sinais nervosos que acionam as glândulas sudoríparas.

Tratamentos Minimamente Invasivos

Injeções de Toxina Botulínica: As injeções podem ser usadas para tratar hiperidrose em áreas específicas, como axilas, mãos e pés. A toxina botulínica bloqueia os nervos que ativam as glândulas sudoríparas, reduzindo a produção de suor. O efeito dura em média de 4 a 6 meses.

Intervenções Cirúrgicas

Simpatectomia Torácica Endoscópica (STE): Em casos graves de hiperidrose que não respondem a outros tratamentos, a cirurgia pode ser considerada. A simpatectomia torácica endoscópica envolve a interrupção dos nervos simpáticos que controlam as glândulas sudoríparas. Este procedimento é altamente eficaz, mas como qualquer cirurgia, possui riscos.
Cirurgia de Remoção de Glândulas Sudoríparas: Para a hiperidrose axilar, a remoção das glândulas sudoríparas pode ser uma opção. Isso pode ser feito através de curetagem, lipoaspiração ou excisão.

Benefícios do Tratamento

O tratamento adequado da hiperidrose visa melhorar significativamente a qualidade de vida, aumentando o conforto e a confiança dos pacientes. A redução da transpiração excessiva auxilia na prevenção de infecções de pele, melhora a interação social e o desempenho no trabalho e nas atividades diárias.